5.10 IMMUNOPATHOLOGIE

• Le fait que le système immunitaire de l'hôte n'est pas capable de facilement contrôler l'infection palustre pourrait expliquer l'existence de réponses immunes abérrantes ou exagérées et leur conséquence immunopathologiques.

• l'hypergammaglobulinémie est la conséquence d'une stimulation polyclonale des lymphocytes B, qui aboutit à la production d'une gamme d'auto-anticorps. Cette stimulation polyclonale est induite par des molécules mitogènes (de nature encore indéterminée) libérées par le parasite.

• comme dans beaucoup d'infections parasitaires, différentes formes d'immunosuppression ont été décrites dans le paludisme. Il y a diminution de réponse aux vaccinations par une variété d'antigènes lors du paludisme aigu chez l'enfant (par exemple, au vaccin polysaccharidique méningococcique) et le paludisme augmente la susceptibilité à certaines infections (par exemple, augmentation de risque aux septicémies à salmonelles et aux infections respiratoires). Certains auteurs pensent que l'immunosuppression explique la 'mortalité cachée' du paludisme. Deux formes d'immunosuppression sont décrites ici:

• Paludisme et lymphome de Burkitt
• Paludisme et SIDA

• L'immunopathology contribue à lapathogénèse d'un bon nombre de syndromes liés au paludisme, y compris l'anémie, la thrombocytopénie, le neuropaludisme, le paludisme au cours de la grossesse. Deux syndromes immunopathologiques sont particulièrement interessants:

• La néphropathie palustre
• La splénomégalie tropicale