4.9 POST-MORTEM ET AUTOPSIE VERBALE

Le diagnostic rétrospectif du paludisme comme cause de mortalité est particulièrement difficile dans les pays où le paludisme n'est pas une maladie à déclaration obligatoire et où les dossiers médicaux sont inexistants ou peu fiables. La technique de l'autopsie verbale est de pratique courante pour déterminer les principales causes de mortalité dans une communauté et pour évaluer l'impact d'une intervention pour une maladie donnée.

Cette approche a été utilisée pour évaluer le rôle du paludisme comme cause de mort chez les enfants africains, avec des résultats variables et une spécificité entre 50 et 80%. Cette faible spécificité n'est pas surprenante puisque les mêmes algorithmes sont utilisés pour établir la cause de mort à l'aide d'un questionnaire des proches de l'enfant décédé, que ceux qui avaient été utilisés par le personnel soignant pour un diagnostic présomptif.

Les algorithmes d'autopsie verbale pour le neuropaludisme (fièvre, perte de conscience ou convulsions) sont parmi les plus fiables. Malgré les limitations de l'approche d'autopsie verbale, ce sont de telles données qui sont utilisées dans les statistiques officielles.

La question des études post-mortem proprement dites est traitée dans la section Pathologie.

Lecture supplémentaire:

Questionnaire d'autopsie verbale utilisé au cours de l'étude de mortalité en Guinée (Enquête sur les causes de décès chez les enfants âgés de moins de 5 ans). BASICS II and Save the Children. Schumacher R., E. Swedberg, M. O. Diallo, D. R. Keita, H. D. Kalter, and O. Pasha. 2002. 108 pp (cliquez ici pour pdf).

Quigley M.A.,Chandramohan D, Rodrigues L. Diagnostic accuracy of physician review, expert algorithms and data-derived algorithms in adult verbal autopsies. Int J Epidemiol 1999, 28, 1081-1087 (en anglais)

Quigley MA, Chandramohan D, Setel P, Binka F, Rodrigues L. Validity of data-derived algorithms for ascertaining causes of adult death in two African sites using verbal autopsy. Trop Med Int Health 2000, 5, 33-39 (en anglais)

Durrheim DN, Frieremans S, Kruger P, Mabuza A, de Bruyn JC. Confidential inquiry into malaria deaths. Bull Wld Health Organ 1999, 77, 263-266 (en anglais)